Leto-home.ru

Лето Хом
5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как узнать к какой поликлинике прикреплен по полису омс

Чем сердце успокоится

1. Лучший комплект специалистов или хороший конкретный доктор, у которого хочется лечиться.

С кадрами в муниципальных поликлиниках часто бывает затык. Да, сейчас ввели правило: если какого-то специалиста (например, офтальмолога или невролога) в вашей поликлинике нет, вам обязаны дать направление на прием к нему в другое медучреждение.

Но всякий раз за направлениями не набегаешься. А если нет специалиста конкретно по вашему недугу, то есть такого доктора, к которому приходится ходить часто, возможно, стоит разузнать, где такой специалист работает, и прикрепиться именно к этой поликлинике.

Как найти своего доктора? Новых способов не придумано: по совету друзей, знакомых, родных. Иногда достаточно посидеть перед кабинетом врача в очереди и послушать других пациентов, чтобы многое понять о том, как доктор работает. Жителям городов может помочь Интернет: сейчас появилось много сайтов, публикующих отзывы о работе медучреждений и — персонально — врачей. Если доктор, о котором вы хотите разузнать, подрабатывает (или работал раньше) в частной клинике, найти отзывы пациентов о нем не составит труда.

2. Чужая поликлиника ближе, чем своя.

Часто бывает, что поликлиника, относящаяся к соседнему району, оказывается ближе к дому, чем своя, та, к которой вас прикрепили по месту жительства. Шаговая доступность — вещь важная. А если еще и состав специалистов в соседнем медучреждении не хуже — прямой резон попытаться перейти наблюдаться и лечиться туда постоянно.

3. Работа далеко от дома, и к врачу проще заскочить в обеденный перерыв или отпросившись пораньше.

Возможность тратить полдня на посещение родной районки, к которой привязаны полисом ОМС, есть не у всех. Многие для удобства ищут платного доктора — у него в очереди сидеть не надо. Но, если поблизости от места работы есть нормальная муниципальная поликлиника, можно прикрепиться туда и сэкономить сразу и время, и деньги.

Только придется учесть: выбирая поликлинику не по месту постоянной регистрации, вы не можете рассчитывать на вызов врача на дом. При возникновении острого состояния можно вызвать врача неотложной помощи, и он даже может выписать больничный. Но закрывать его, когда выздоровеете, все равно придется в том медучреждении, к которому вы прикреплены.

Заявление на прикрепление

Уважаемые посетители!

В соответствии с законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый пациент имеет право на выбор медицинской организации. Один раз в году, за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания, вы можете выбрать поликлинику, где в дальнейшем будет обслуживаться ваш ребенок.

Вариант 1. В онлайн-режиме

Вариант 2. Лично

НЕТ. В случае если пациент меняет поликлинику, открепляться от предыдущей не нужно, выбранная поликлиника сама запросит всю необходимую медицинскую документацию.

При подаче заявления необходимо предоставить оригиналы следующих документов:

  • паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта;
  • полис обязательного медицинского страхования.
  • документ, удостоверяющий личность, и документ, подтверждающий полномочия представителя.
  • свидетельство о рождении;
  • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
  • полис обязательного медицинского страхования ребенка.
  • документ, подтверждающий факт изменения места жительства.

Об учреждении

  • Сведения об организации
  • Структурные подразделения
  • Учредительные документы
  • Вышестоящие организации
  • Режим и график работы
  • Обратиться к Главному врачу
  • График приёма граждан
  • Научная деятельность
  • Новости и события
  • Отзывы и благодарности
  • Общественный Совет
  • Доступность и качество медицинской помощи
  • Взаимодействие с СО НКО и волонтерскими организациями
  • Открытые вакансии
  • Контактная информация
  • Medical Tourism

Родителям на заметку

  • Запись на приём к врачу
  • Заявление на прикрепление
  • Неотложная помощь
  • Платная медицинская помощь
  • Справочные телефоны
  • Отделения и специалисты
  • Расписание врачей
  • Обслуживаемые участки
  • Диспансеризация
  • Иммунопрофилактика
  • Подготовка к исследованиям
  • Правила внутреннего распорядка
  • Порядок плановой госпитализации
  • Здоровый образ жизни
  • Материалы для родителей
  • Независимая оценка качества

Это нужно знать

  • О порядке, объеме и условиях оказания медицинской помощи
  • Территориальная программа государственных гарантий
  • Права и обязанности граждан
  • Обязательное медицинское страхование
  • Перечень страховых компаний
  • Социальным группам
  • Лекарственное обеспечение
  • Высокотехнологичная помощь
  • Нормативно-правовая база
  • Столичное здравоохранение
  • Противодействие коррупции
  • Рубрика «Вопрос — Ответ»
  • Опросы и анкетирование граждан
  • Акция «Спасибо, Доктор!»
  • Об оказании содействия гражданам в случае международного похищения детей

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы
«Детская городская поликлиника №39 Департамента здравоохранения города Москвы»
ГБУЗ «ДГП №39 ДЗМ»
Главный врач: Павлова Светлана Викторовна
Адрес: 125252, Москва, проезд Березовой рощи, д. 2

Получение медицинских услуг в рамках ДМС в другом городе

Стандартный полис ДМС включает предоставляет право на получение медицинской помощи по всей России. Однако следует учитывать, что медицинские услуги можно получить только в тех клиниках, которые заключили контракт со страховой компанией, в которой обслуживается застрахованный. Поэтому, если застрахованному потребуется медицинская помощь в другом городе, ему необходимо связаться со страховой компанией и узнать, в какую клинику он может обратиться. Если застрахованного уже привезли в больницу, он также должен связаться со своей страховой компанией, поскольку он не может получить компенсацию за лечение, если не уведомил страховую о наступлении страхового случая, а просто принес выписку после прохождении лечения. Подробно о том, какие услуги застрахованный может получить по своему полису ДМС, он может узнать у своей страховой компании либо прочитав договор.

Читать еще:  Запрет на продажу энергетиков до 18

Однако следует отметить, что у ДМС есть ряд преимуществ по сравнению с ОМС.

  • Застрахованный может самостоятельно выбрать медицинское учреждение для лечения и выбрать те услуги, которые необходимы именно ему.
  • ДМС позволяет пользоваться дорогостоящими услугами, которые при самостоятельном посещении клиники, обошлись бы намного дороже.
  • Платные клиники, как правило, оснащены более современным оборудованием. В результате застрахованный получает более точный диагноз и максимально точный план лечения. Помимо этого, результаты анализов и исследований готовятся быстрее, чем в муниципальных клиниках.
  • В случае дополнительных расходов, застрахованное лицо получит возмещение затраченной суммы.

Даже находясь в другом городе, вам будет оказана медицинская помощь. Однако, если вы хотите быть уверены в качестве получаемых медицинских услуг, стоит заранее подумать о приобретении полиса ДМС. Наши финансовые консультанты подробно расскажут вам обо всех нюансах и помогут выбрать оптимальный вариант, соответствующий вашим личным потребностям.

Как прикрепиться к поликлинике

Чтобы записаться на прием к врачу, пройти диспансеризацию или вызвать врача на дом, нужно иметь прикрепление к городской поликлинике. Прикрепление – отметка о том, что пациент получает медицинскую помощь в конкретной организации.

С 2012 года каждый владелец полиса ОМС имеет право проходить лечение в той поликлинике, в которой ему удобно. То есть, теперь не обязательно посещать медицинское учреждение по месту регистрации или проживания. Но, чтобы записаться на прием к врачу необходимо прикрепиться к нужной поликлинике.

Из минусов прикрепления к учреждению, к которому вы территориально не относитесь, можно отметить невозможность вызова врача на дом, здесь действует правило обслуживания определенных районов.

Согласно статье 21 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан РФ» для получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (далее – Программа) имея полис ОМС, вы можете прикрепиться к любой городской поликлинике, при условии согласия врача.

Основным принципом организации оказания первичной медико-санитарной помощи является территориально-участковый принцип, предусматривающий формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений вышеназванного закона.

Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2012 года № 406н.

Если вы хотите посещать поликлинику, которая не обслуживает вас ни по месту проживания, ни по месту прописки, то в первую очередь нужно получить согласие от этой организации по оказанию всего спектра медицинских услуг. Администрация медицинского учреждения может ответить отказом из-за недостатка ресурса и нехватки мощностей.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России № 543н от 15.05.2012 г.«Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» должность участкового врача терапевта рассчитана на численность населения 1700 человек. Оказание медицинскими работниками медицинской помощи гражданам свыше установленной численности населения, а также на дому за пределами территории обслуживания нормативными правовыми актами не предусмотрено.

Из документов для оформления прикрепления к поликлинике потребуются:

  • заявление;
  • паспорт;
  • полис ОМС;
  • свидетельство пенсионного страхования.

По закону, прикрепление к поликлинике действует в течение одного года, т. е. пациент может менять поликлинику не чаще раза в год. Для смены медицинского учреждения нужно сначала открепиться от прежнего, затем написать заявление на прикрепление и подать документы в новую организацию. Заявление на прикрепление можно скачать тут или получить в регистратуре.

Заключение

Прикрепление к медучреждению по месту проживания — это нетрудоемкий и достаточно быстрый процесс. Для этого человеку необходимо предоставить свой паспорт и полис ОМС. В случае прикрепления ребенка, кроме его полиса и свидетельства о рождении, понадобится паспорт одного из родителей. Потратив заблаговременно время на процедуру, можно избежать проблем с поисками нужной больницы в экстренных ситуациях.

Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта

Это быстро и бесплатно! Или звоните нам по телефонам (круглосуточно):

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — позвоните нам по телефону. Это быстро и бесплатно!

Когда могут пригодиться сведения о том, к какой поликлинике прикреплен дом?

Подобная информация нужна в следующих случаях:

  • Первое посещение врача.
  • Смена места жительства.
  • Постановка на учёт ребенка.

Рассмотрим каждую из этих ситуаций подробнее.

Первое посещение врача

Бывает, что человек долгое время не болеет, поэтому у него нет необходимости идти к доктору. Когда потребность в медицинской помощи все же возникает, многие просто не знают, куда им надо идти.

В схожей ситуации оказываются и те, кто решил сменить поликлинику по собственному желанию (например, их не устраивает качество здравоохранительных услуг на предыдущем месте). Разница состоит лишь в том, что они знают, в какое учреждение обратиться. Переход из одного учреждения в другое допускается не чаще одного раза в год.

Смена места жительства

По закону, граждане России в случае переезда могу менять организацию медицинского обслуживания более, чем один раз в год. Отказать в постановке на учёт больница не имеет права даже тогда, когда человек не менял место прописки, а, например, просто отправился в длительную командировку в другой город.

Читать еще:  Льготы ветеранам труда в пермском крае полный перечень сумма

Постановка на учёт ребенка

Ребенок после рождения регистрируется по месту прописки одного из родителей. Однако по закону мать вправе выбрать любое медицинское учреждение, даже если оно находится в другом районе. Первое время (обычно четыре недели с момента выписки из роддома) дети могут получать врачебную помощь по полису матери, однако в дальнейшем им необходимо сделать собственный документ.

Особенности российской медицинской системы

Российская медицина работает по особой схеме, учитывая каждого гражданина и обеспечивая население определенным списком безвозмездных медуслуг. Подобная помощь обеспечивается средствами ФОМС, формирующихся за счет ежемесячных отчислений на налоги и региональных выплат. Для получения бесплатной медпомощи гражданину достаточно иметь медполис. При необходимости документ предъявляют в медучреждении по месту проживания, за которым закреплен гражданин.

Прикрепиться к медучреждению возможно разными способами:

  1. Автоматически – когда рождается ребенок, его закрепляют за определенной поликлиникой по прописке матери новорожденного. Если в дальнейшем семейство проживает по прежнему адресу, то детские документы по достижении определенного возраста передаются во взрослую поликлинику, где впоследствии станет наблюдаться пациент.
  2. Самостоятельно закрепиться за больницей придется при частых переездах, либо по причине исключительно личного желания наблюдаться в конкретном медучреждении.

В маленьких поселках, районных центрах или городках вопросов к какой поликлинике прикреплен ребенок либо взрослый пациент обычно не возникает по причине единственного медучреждения на весь населенный пункт. В крупных городах узнать нужную больницу бывает крайне сложно.

Данный способ подойдет, если не сработали первые 2 и у вас есть личный кабинет на сайте госуслуг.

Если его нет, то придется регистрироваться и подтверждать свою учетную запись и это не минутное дело. Или вернуться к способу 2.

Если вы зарегистрированы, то переходим на сайт госуслуг и заходим в личный кабинет

Авторизируемся (входим в личный кабинет). Вводим номер телефона, на который регистрировались и пароль. Можно авторизоваться по СНИЛС, кликнув на соседнюю вкладку.

Далее наводим курсор на раздел «Услуги»

В выпадающем меню выбираем «Мое здоровье»

Выбираем раздел «Сведения о прикреплении к медицинской организации»

Далее кликаем «Получить услугу»

  1. Вводим номер полиса ОМС (все остальное подхватываются автоматом)
  2. Нажимаем «Поиск»

и прокручиваем страницу вниз, чтобы посмотреть результат

Но не стоит «делать ставку» на данный способ. Сервис часто «падает».

По новым правилам: как прикрепиться к поликлинике

Фото: ТАСС/Станислав Красильников

Москвичам, которые решили прикрепиться к поликлинике или сменить лечебное учреждение, рекомендовали сделать это до 1 декабря 2014 года. M24.ru собрало информацию о том, куда нужно будет обратиться и какие для этого понадобятся документы. Добавим, что тем, кто уже прикреплен к поликлинике, не обязательно приписываться заново, но если они этого не сделают, то записаться к врачу смогут только в регистратуре — сервисы удаленной записи будут им недоступны. При этом прикрепиться можно будет в любой день и после 1 декабря .

Зачем нужно прикрепляться к поликлинике

Со следующего месяца Городской фонд обязательного медицинского страхования начинает верстать бюджет на 2015 год, для этого всех пациентов планируется внести в единую электронную базу. Поэтому жителям столицы нужно прийти до 1 декабря в свою поликлинику, взять в регистратуре анкету и заполнить ее, указав, в том числе, номер пенсионного счета и паспортные данные.

Если же пациент не успеет заполнить бумаги до 1 декабря, то его все равно обслужат, правда, записаться к врачу можно будет только через регистратуру. Воспользоваться сервисами удаленной записи — через интернет, терминалы или по телефону москвичи смогут сразу после того, как прикрепятся к поликлинике. Сделать это можно будет в любой день и после 1 декабря

Согласно закону «Об обязательном медицинском страховании» все застрахованные граждане могут сами выбирать медицинскую организацию, в которой они будут лечиться.

Городу же необходимо знать точное количество пациентов, прикрепленных к той или иной поликлинике, чтобы четко рассчитывать финансирование, нужное оборудование и количество специалистов.

Фото: ТАСС/Александр Рюмин

«Из 11 миллионов застрахованных москвичей регулярно в поликлиники обращаются только 6 миллионов. Остальные остаются для системы ОМС так называемыми «молчунами». Они просто прикреплены к поликлиникам по территориальному признаку. Однако люди часто меняют место жительства и не информируют при этом свою страховую компанию», — рассказал директор московского городского фонда обязательного медицинского страхования Владимир Зеленский.

Кроме того, финансирование устроено так, что клиника получает определенную сумму денег в год на каждого гражданина. Если же в поликлинике нет нужных специалистов и оборудования, то пациента перенаправляют в то лечебное учреждение, где они есть. Именно поэтому полезнее и удобнее сразу самому прикрепляться к поликлинике, которая удовлетворяет все потребности.

«Иногородние также могут прикреплять к поликлиникам и получать помощь, но техническая схема расчета будет другой, — добавил Владимир Зеленский, — если для москвичей поликлиника получает финансирование, исходя из количества прикрепленных людей, то за иногородних будет платить регион, где человек застрахован. А полисы у всех одинаковые».

Читать еще:  Ноутбук материаилный актив ав бухгалтерии

Зеленский также сообщил, что в поликлиниках обычно не бывает переизбытка пациентов, потому что есть возможность «маневрировать» между участками. Поток пациентов контролируется при помощи электронной записи. «Так сразу понятно время ожидания врача. По государственной гарантии этот срок равняется неделе», — уточнил директор МГФОМС.

Помимо этого, он рассказал, что в случае прикрепления не по месту жительства, скорая помощь и участковый врач к пациенту все равно будут ездить из ближайшей поликлиники.

Как прикрепиться к поликлиник е

Если у Вас еще нет полиса ОМС нового образца, то перед тем, как сделать его, лучше уточнить список организаций — страхователей в поликлинике. Обычно он вывешен рядом с регистратурой. А вот чтобы прикрепиться к лечебному учреждению, нужно иметь при себе следующие документы:

  • заявление на имя главного врача организации (бланк должны выдать в приемной);
  • страховой полис ОМС + копия;
  • копия паспорта;

Как прикрепиться к поликлинике

Список документов для прикрепления к поликлинике ребенка:

  • копия свидетельства о рождении ребенка (при себе лучше иметь и оригинал);
  • копия паспорта родителя, подающего заявление (с оригиналом);
  • страховой полис ОМС ребенка и его копия;
  • ксерокопия регистрации в Москве;
  • заявление.

Любой горожанин может также прикрепиться к электронной системе ЕМИАС, которая позволяет дистанционно записаться на прием к врачу. Прикрепить свой полис к ЕМИАС можно в регистратуре поликлиники.

Что касается добровольного медицинского страхования (ДМС), то у него есть свои преимущества. Во-первых, это возможность самостоятельно формировать свою страховую программу, определять объем и виды услуг и тоже выбирать медицинское учреждение, в котором Вам предстоит лечиться.

Кроме того, по данному полису можно вызвать доктора на дом в любое время необходимое время, будь то выходной или праздничный день. В свою очередь, страховщик будет направлять к лучшим специалистам в своей области.

Коммерческие лечебные учреждения, работаю­щие в сфере ДМС, вклады­вают средства в развитие своей лечебной базы, закупая новейшее импортное оборудование и привлекая луч­ших врачей. Таким образом, имея полис ДМС, можно получить набор дополнительных к ОМС медицинских услуг.

Нововведения

С 2015 года москвичи получат возможность менять поликлинику раз в месяц. Об этом M24.ru сообщил заммэра по вопросам социального развития Леонид Печатников. По его словам, в этом случае главные врачи будут лучше следить за качеством оказываемых в медучреждениях услуг.

Фото: ТАСС/Александр Алпаткин

«По всей России поменять поликлинику можно один раз в год, — пояснил Печатников. — В Москве мы планируем снять это ограничение и дать возможность жителям прикрепляться к медицинским учреждениям хоть раз в месяц. Главное, чтобы они уведомляли департамент здравоохранения о переводе, чтобы финансирование также перемещалось в новую поликлинику». Таким образом жители столицы смогут оперативно реагировать на любые изменения в поликлинике, в том числе сокращение специалистов, которым доверяют пациенты.

Возможность для москвичей часто менять поликлиники станет залогом объективных решений главврачей при возможном сокращении персонала. «Если главный врач будет сокращать хороших специалистов, то пациенты смогут просто открепиться от этой поликлиники и уйти в другую. Вместе с уходом пациентов будет сокращаться финансирование учреждения», — заявил заммэра.

Как пояснил руководитель департамента здравоохранения Алексей Хрипун, столичные власти рассматривают вопрос о внесении поправок в федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», которые позволят прикрепляться к новой поликлинике чаще, чем раз в год.

Сегодня такой возможности законодательством не предусмотрено. Когда будет готов проект, чиновник уточнить не смог. Сейчас, по словам Хрипуна, москвичи могут обратиться в поликлинику, к которой они не прикреплены, только в одном случае: если в своем медучреждении ему не могут оказать какой-то вид помощи. «Но это единичные случаи – в большинстве поликлиник примерно одинаковое оборудование и набор оказываемых услуг», — добавил Хрипун.

Замдиректора столичного фонда обязательного медицинского страхования Юлия Булавская заявила, что проект поправок в федеральный закон с фондом не обсуждался. «На мой взгляд, поликлиникам будет трудно планировать свою хозяйственную деятельность, если пациенты смогут менять поликлинику раз в месяц», — отметила Булавская. При этом она добавила, что начисления при подушевом финансировании поступают в поликлиники как раз ежемесячно. Таким образом, технически перераспределять финансовые средства из одной поликлиники в другую раз в месяц возможно.

Член комиссии по здравоохранению Мосгордумы Вера Шастина полагает, что отмена ограничения на смену поликлиник поможет пациентам. «Если у москвича будет возможность прикрепляться к разным поликлиникам, то методом проб и ошибок он найдет себе подходящего лечащего врача», — отметила депутат.

Помимо этого, в следующем году власти планируют распространить систему ОМС на все типы городских поликлиник. О своем участии заявили уже 398 лечебных учреждений, половина из которых – частные и ведомственные поликлиники, сообщил директор московского фонда обязательного медицинского страхования Владимир Зеленский.

«В этом году у нас было 367 учреждений, будет почти 400. Прирост серьезный, потому что система становится выгоднее, когда есть определенный объем пациентов. Кроме того, из года в год тарифы увеличиваются», — отметил Зеленский.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector