Leto-home.ru

Лето Хом
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Если человек на больничном 4 мес яца инвалидность?

Право на пособие по временной нетрудоспособности имеют граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности:

  • граждане РФ;
  • постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане и лица без гражданства;
  • временно пребывающие в РФ иностранные граждане и лица без гражданства, за исключением высококвалифицированных специалистов.

Случаи выплаты пособия по временной нетрудоспособности:

  • болезнь работника;
  • травма работника;
  • долечивание работника в российском санаторно-курортном учреждении сразу после стационарного лечения по направлению врача;
  • протезирование в стационарном специализированном учреждении;
  • нахождение работника на карантине;
  • уход за больным членом семьи;
  • уход за ребенком в возрасте до семи лет, находящимся на карантине, или за другим недееспособным членом семьи.

Какое количество больничных листов выдается при инвалидности?

Ограничение времени пребывания инвалида на больничном (не более 4 мес. непрерывно и не больше 5 мес. всего за год) связано с тем, что одному страховому случаю может соответствовать довольно длительный промежуток времени, а врач при этом будет оформлять листки нетрудоспособности каждые 15 дней.

Т. е. общее число больничных при продолжительной болезни будет достаточно велико. Однако лимитов на их количество законодательно не установлено.

ВАЖНО! Лимитирование продолжительности больничного касается только тех периодов, где причина нетрудоспобности — заболевание инвалида. Периоды ухода за больными членами семьи, а также время протезирования, включая время проезда к месту протезирования и обратно, в сроки ограничения больничных не включаются (п. 8 ст. 6 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

О правилах оплаты больничного по уходу за заболевшим родственником читайте в статье «Оплата больничного по уходу за больным родственником».

Размер пособия

Размер пособия по уходу за больным ребенком зависит от продолжительности его болезни и условий лечения, страхового стажа человека, ухаживающего за ребенком, и его заработной платы.

Условия оказания медицинской помощи

за первые 10 календарных дней

за последующие дни

Лечение ребенка в амбулаторных условиях

60% среднего заработка, если страховой стаж до 5 лет

80% среднего заработка, если страховой стаж от 5 до 8 лет

100% среднего заработка, если страховой стаж 8 лет и более

50% среднего заработка

Лечение ребенка в стационарных условиях

60% среднего заработка, если страховой стаж до 5 лет

80% среднего заработка, если страховой стаж от 5 до 8 лет

100% среднего заработка, если страховой стаж 8 лет и более

Если ребенок проходил лечение в стационаре, а затем амбулаторно, то при расчете пособия по уходу за ним сроки нахождения на больничном в разных условиях не суммируют, а считают отдельно для каждого периода лечения.

Как рассчитать продолжительность оплачиваемых дней

Хотя в законе №255-ФЗ формально заявлено, из каких сроков исходить и как производить оплату больничных инвалидам, на практике возникает много вопросов, как считать лимиты по оплачиваемым дням. В НПА не сказано, сколько дней в месяце принимать в расчет, а пользоваться исключительно календарем не получится.

Поможет Гражданский кодекс, где имеются статьи об определении сроков. На основании п. 3 ст. 192 ГК делаем вывод: 4 месяца истекают того же числа, когда открыли листок нетрудоспособности. Если такого числа в месяце нет, берут просто последний день.

В качестве примера посчитаем, сколько инвалид может находиться на больничном и получать пособие, если заболел 30 января. Прибавляем 4 месяца, получаем, что ему заплатят по 30 мая. Если открыли листок нетрудоспособности 31 мая, пособие допускается выплачивать до 30 сентября, потому что 31 числа в этом месяце нет.

Что касается 5 месяцев в году, то в этом случае больничный лист инвалидам 2 группы (или любой другой) оплатят в пределах 150 дней. Но они не должны идти подряд, это будут разные листки нетрудоспособности.

Обратите внимание: ФСС требует разделять оговоренные законом лимиты и пользоваться максимальным значением 150 дней. И если работник с инвалидностью сначала 4 месяца подряд болел, а потом принес еще один или несколько листков нетрудоспособности, пособие ему положено только за те дни, которые остались до достижения полных 5 месяцев.

Например, работнику сначала оплатили период лечения с 30 января по 30 мая. По календарю это 122 дня. Отнимаем и получаем 150 — 122 = 28 дней. Столько дней и оплачивают до конца года.

Если листок нетрудоспособности переходящий

Иногда у работника начинается больничный лист при инвалидности 2 группы или 3 в декабре, а заканчивается в феврале. Как в таком случае считать:

  1. Посчитайте, сколько дней болезни приходится на период до 1 января нового года.
  2. Определите, не превышен ли лимит и какую часть следует оплатить.
  3. Высчитайте дни, которые приходятся на период после 1 января, и учитывайте их при дальнейших расчетах.

Если инвалидность установлена в середине года

Еще одна распространенная ситуация — инвалидность установлена не с начала года. В такой ситуации кадровик использует правила, как оплачивается больничный лист инвалиду 3 группы (или любой другой), только с момента установления инвалидности. Все те дни, которые он проболел до получения группы, в расчет не берут. Более того, лимиты сохраняются, их не надо никак уменьшать.

Прямые выплаты. Что изменится с 2021 года

Александр Греков, заместитель директора филиала Московского регионального представительства Фонда Социального Страхования, на вебинаре, организованном при поддержке компании Такском, рассказал, как будет построено взаимодействие между застрахованным, страхователем и фондом с 1 января 2021 года.

Проект «Прямые выплаты» реализуется на территории Российской Федерации с 2011 года, с 1 января 2021 года к проекту подключатся все регионы, в том числе и Москва.

Смысл проекта – выплата страховых пособий работникам напрямую Фондом Социального Страхования, а не бухгалтерией предприятия с последующим возмещением фондом, как это было раньше. Выплаты будут производиться на основе электронных реестров сведений, поданных работодателем с помощью телекоммуникационных каналов связи.

Главные цели проекта – повышение прозрачности начисления и выплаты пособий, социальная защищённость работников, упрощение отчётности и развитие электронного документооборота.

Читать еще:  Договор О Передаче В Безвозмездное Пользование Нежилого Помещения

Разработанный механизм позволит компаниям не привлекать к выплатам оборотные средства, а работникам – получать пособия вовремя и в полном объёме вне зависимости от финансового состояния работодателя.

Какие пособия будут выплачиваться напрямую, а какие нет

К прямым выплатам относятся:

Пособия по временной нетрудоспособности;

Пособие по беременности и родам;

Единовременное пособие женщинам, вставшим на учёт при раннем сроке беременности;

Единовременное пособие при рождении ребёнка;

Ежемесячное пособие по уходу за ребёнком до 1,5 лет;

Пособие по временной нетрудоспособности при несчастном случае на производстве или профессиональным заболеванием;

Оплата отпуска сверх ежегодного на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно.

В перечень прямых выплат не входят:

Оплата 4-х дополнительных дней по уходу за ребёнком-инвалидом;

Пособие по временной нетрудоспособности за счёт межбюджетных трансфертов;

Пособие на погребение;

Выплаты на предупредительные меры по сокращению производственных травм и профзаболеваний.

Как работает механизм прямых выплат

После 1 января 2021 года работник предоставляет работодателю документы, подтверждающие наступление страхового случая и получение пособий (больничный лист, справки и т. д.). Работодатель в течение 5 календарных дней направляет в ФСС реестр.

Фонд в свою очередь не позднее 10 календарных дней с момента получения реестра начисляет работнику пособие одним из трёх способов по выбору работника: карта системы «Мир», банковские реквизиты или почтовый перевод.

Бумага или цифра

Страхователи с численностью коллектива до 25 человек могут подать сведения как в бумажном, так и в электрон виде. Для подачи сведений на бумаге будут нужны заявления, оригиналы документов и опись. После проверки фонд возвращает оригиналы документов страхователю.

Работодатели со штатом более 25 человек будут подавать сведения только в виде электронных реестров, подписанных электронной подписью. Оригиналы или копии документов в этом случае не прикладываются. Возможность отправлять в ФСС электронные реестры уже реализована во всех популярных системах сдачи отчётности, программах кадрового и бухгалтерского учёта, в том числе во всех продуктах по сдаче электронной отчётности Такском.

В ближайшее время эти правила могут измениться. Минтруд разработал законопроект, согласно которому сдавать отчеты в ФСС в бумажной форме смогут только компании, численность сотрудников в которых не превышает 10 человек.

Электронные реестры

Существует три вида электронных реестров:

Реестр по выплатам пособий по временной нетрудоспособности, пособия при постановке на учёт на ранних сроках беременности и единовременного пособия по беременности и родам;

Реестр по единовременному пособию по рождению ребёнка;

Реестр по выплате ежемесячных пособий по уходу за ребёнком до 1,5 лет.

После получения реестр проходит автоматическую проверку и её протокол отправляется страхователю. При обнаружении ошибок фонд в течение 5 дней отправит страхователю извещение с перечнем необходимых изменений, и у страхователя, в свою очередь, будет 5 дней, чтобы внести исправления или добавить недостающие сведения.

Типичные ошибки при заполнении реестров

Направление листков нетрудоспособности, не подлежащих оплате (например, больничный на 3 дня за счёт работодателя);

Неверное указание периода оплаты за счёт ФСС;

Непредоставление сведений о справке второго родителя;

Неверное определение дат отпуска по уходу за ребёнком;

Неверные реквизиты документов (паспорта, свидетельства о рождении);

Неверные стаж, указание не страховых периодов Неверные указания стажа и нестраховых периодов;

Ошибки в банковских реквизитах получателя выплат.

Ответственность за непредоставление или неверное предоставление сведений, влияющих на право застрахованного получить выплату, регламентирована КОАП РФ. В случае переплаты сумма возмещается страхователем.

Важные моменты выплаты пособий по уходу за ребёнком до 1,5 лет

С 1 января 2021 года все пособия, связанные с беременностью и рождением ребёнка, перечисляются только на карту «Мир» (Постановление Правительства РФ от 25.06.2020 №920, письмо Банка России от 30.09.2020 №ИН-04-45/139).

Заявление на пособие по уходу за ребёнком до 1,5 лет направляется в Фонд Социального страхования только один раз на весь срок выплаты пособия.

Выплаты пособий по уходу за ребёнком до 1,5 лет производятся с 1 по 15 число месяца, следующего за месяцем выплаты пособия. То есть пособие за январь 2021 года будет начислено молодым мамам с 1 по 15 февраля 2021 года.

Если у застрахованного досрочно прекратилась выплата по уходу за ребёнком до 1,5 лет, например, если человек уволился, работодатель в течение трёх дней обязан предоставить в ФСС уведомление о прекращении выплат. Это можно сделать как официальным письмом, так и в виде корректирующего реестра, указав в нём дату прекращения выплаты пособий.

Другие новые функции ФСС

В обязанности фонда теперь входит удержание и перечисление налога на доход физических лиц и предоставление справок 2 НДФЛ. Теперь сотрудник может сам запросить справку в личном кабинете застрахованного лица на сайте ФСС. Для входа необходима регистрация на портале Госуслуги. Также в личном кабинете сотрудник может посмотреть информацию о своих больничных, если они были оформлены в электронном виде.

Ещё один новый функционал – удержание алиментов из сумм назначенных пособий. Удержание проводится на основании исполнительных листов, судебных приказов или нотариальное соглашение о предоставлении выплат. Документы должны быть адресованы Фонду Социального Страхования.

Как подготовиться к переходу на прямые выплаты

До 1 января 2021 года следует:

Провести работу с сотрудниками, объяснить новые правила, рассказать о сроках и способах получения пособий.

Выяснить у разработчика программных решений, готовы ли ваши системы к работе с прямыми выплатами.

Учесть все расходы по страховым случаям до 1 января 2021 года в форме 4ФСС. Это относится к начисленным, но не выплаченным пособиям. Если начисление уже было произведено, его надо нужно отразить в годовом отчёте.

Читать еще:  Какая семья считается многодетной по хмао 2021 года

По незаконченным страховым случаям пособие с 1 января будет выплачивать фонд, эти расходы в отчёте за первый квартал отражать не нужно.

​Как получить выплату при наступлении страхового случая​

В СберБанк Онлайн ​​​​​​​​​​​​​​

В офисе банка ​​​​​​​

* Программы в будущем будут доступны во всех онлайн-каналах.
** При подключении двух и более программ цена каждой последующей страховки дешевле.

Добровольное страхование жизни и здоровья

Расширенное покрытие предоставляется всем клиентам, в случае если клиент не относится к категории базового или специального страхового покрытия

Категория для Расширенного покрытия: женщины и мужчины в возрасте от с 18 до 70 лет, на дату подписания заявления на страхование, которые не относятся к категориям Базового или Специального покрытия.

Дата начала страхования

Смерть, инвалидность I и II группы

Категория: люди младше 18 или старше 70 лет; люди, у которых до подписания заявления имелись или имеются заболевания: ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда, стенокардия), инсульт, онкологические заболевания, цирроз печени.

Дата начала страхования

​Смерть от несчастного случая

Категория: люди, признанные на дату подписания заявления инвалидами I, II или III группы, или те, у которых есть действующее направление на медико-социальную экспертизу и которые не относятся к категориям Базового покрытия

Дата начала страхования

​Смерть от несчастного случая или болезни

Добровольное страхование жизни, здоровья и в связи с недобровольной потерей работы

Расширенное покрытие предоставляется всем клиентам, в случае если клиент не относится к категории базового или специального страхового покрытия

Категория: женщины с 18 до 55 лет, мужчины с 18 до 60 лет, на дату окончания срока страхования, а также те, кто не относится к категориям Базового 1, 2 или Специального покрытия.

Смерть, инвалидность I и II группы

Дожитие застрахованного лица до наступления события (недобровольная потеря работы)

Базовое покрытие 1

Категория:

Лица, возраст которых составляет на дату подписания настоящего Заявления менее 18 (восемнадцати) лет или на дату окончания Срока страхования — более 55 (пятидесяти пяти) полных лет для женщин и 60 (шестидесяти) полных лет для мужчин; люди, у которых до подписания заявления имелись или имеются заболевания: ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда, стенокардия), инсульт, онкологические заболевания, цирроз печени.

Смерть от несчастного случая

Дожитие застрахованного лица до наступления события (недобровольная потеря работы)

Базовое покрытие 2

Категория:

Лица, возраст которых составляет на дату подписания настоящего Заявления менее 18 (восемнадцати) лет или на дату окончания Срока страхования — более 55 (пятидесяти пяти) полных лет для женщин и 60 (шестидесяти) полных лет для мужчин; люди без действующего трудового договора с работодателем; люди, работающие на основании договора гражданско-правового характера; люди, не работающие по состоянию здоровья; люди, работающие не на условиях полной рабочей недели, полного рабочего дня; сезонные рабочие; индивидуальные предприниматели; гражданские служащие; военнослужащие; служащие, проходящие службу по контракту; сотрудники ОВД и полиции; люди, которым назначена трудовая/ страховая пенсия по старости — в том числе досрочно, а также пенсия, предусмотренная п. 2 ст. 32 Закона «О занятости населения в РФ»; люди, обладающие информацией о (возможном) предстоящем расторжении трудового договора.

Смерть, инвалидность I и II группы

Для лиц, относящихся одновременно и к Категории Базового покрытия 1, и к категории Базового покрытия 2 действует только риск: «Смерть в результате несчастного случая».

Категория: люди, признанные на дату подписания заявления инвалидами I​ , II или III группы, или те, у которых есть действующее направление на медико-социальную экспертизу и не относящиеся к категориям базового покрытия I,II

Смерть в результате несчастного случая или заболевания

Дожитие застрахованного лица до наступления события (недобровольная потеря работы)

Добровольное страхование жизни, здоровья и на случай первичного диагностирования критического заболевания

Расширенное покрытие предоставляется всем клиентам, в случае если клиент не относится к категории базового или специального страхового покрытия

Категория для Расширенного покрытия: женщины и мужчины в возрасте от с 18 до 70 лет, на дату подписания заявления на страхование, которые не относятся к категориям Базового или Специального покрытия.

Смерть, инвалидность I и II группы

Первичное диагностирование критического заболевания

Специальное покрытие

Категория: люди, признанные на дату подписания заявления инвалидами I , II или III группы, или те, у которых есть действующее направление на медико-социальную экспертизу и которые не относятся к категории Базового покрытия

Смерть в результате несчастного случая или заболевания

Базовое покрытие

Категория: люди младше 18 или старше 70 лет на дату подписания заявления на страхование; люди, у которых до подписания заявления имелись или имеются заболевания: ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда, стенокардия), инсульт, онкологические заболевания, цирроз печени.

Смерть от несчастного случая

Максимальный срок больничного листа

При амбулаторном лечении

Всевозможные простудные инфекции, отравления, легкие травмы и т.п. обычно лечатся амбулаторно, дома. Больничный выдается на 3-15 дней, не более.

Если улучшение не наступило, вопрос обсуждается коллегиально. Принимается решение о пролонгации больничного на месяц, в тяжелых случаях — на 4 месяца. Когда улучшение не наступает, назначается МСЭ и дается прогноз на дальнейшее течение болезни. При неблагоприятном прогнозе больному назначается инвалидность. Если шанс на выздоровление есть, больничный не закрывается в течение 10-12 месяцев.

Лечение в стационаре

Максимально — на 12 месяцев. Решение о пролонгации принимается врачебной комиссией после экспертизы.

После выписки, при необходимости, больничный оформляется еще на 10 дней для восстановления здоровья в домашних условиях. Если больному требуется время на проезд от стационара к месту проживания, то ко времени больничного добавляется время на дорогу.

Травма

При травме на восстановление обычно требуется более двух недель. По правилам, после 15-ти дней лечения решение о дальнейшем пребывании на больничном принимается комиссионно. Больничный продлевается до полного выздоровления. А как оплачивается больничный при производственной или бытовой травме, читайте тут.

Читать еще:  Материнский Капитал После 3 Лет Как Получить Наличкой

Беременность и роды

Неосложненные роды предполагают оформление л/н на 140 дней, равными частями до рождения и после. При осложнениях больничный увеличивается до 156 дней. Рождение двух и более детей дает право получить пособие по листу нетрудоспособности по беременности и родам за 194 дня.

Уход за ребенком

Уход за ребенком до 7 лет дает право на получение л/н до полного выздоровления, максимально — два месяца в год. При наличии списочных заболеваний больничный оформляется на срок до 90 дней.

Уход за ребенком в возрасте от 7 до 15 лет — больничный выдается на 15 дней. Продолжение допускается.

Уход за ребенком-инвалидом до 15 лет — максимально 120 календарных дней в год. По уходу за ребенком старше 15 лет больничный дается на срок от трех до семи дней. Подробнее о лимите больничного по уходу за ребенком читайте здесь.

Карантин

Больничный оформляется на все время изоляции, установленное уполномоченными на то органами.

Реабилитация в санатории

Больничный оформляется на период не более 24 календарных дней. При необходимости возможно увеличение. В случае туберкулезной патологии — на весь необходимый период лечения, долечивания и проезда к месту нахождения санатория.

Послеоперационное восстановление

Больничный оформляется на весь срок пребывания в стационаре, начиная со дня поступления и заканчивая днем выписки. Если показано послеоперационное лечение в профилактории, больничный продлевается на 24 дня. Если этого времени мало, решение о продлении принимает врачебная комиссия. Максимальная пролонгация — до 10 месяцев.

Об ограничении больничных по продолжительности смотрите в следующем видео

Порядок отнесения к различным категориям

На настоящий момент согласно законодательству РФ, существуют следующие категории инвалидности:

  • I группы;
  • II группы;
  • III группы.

Инвалидность I группы является одной из самых сложных групп, так как присвоение данной категории осуществляется в случае сильного ухудшения работы функций человеческого организма. Зачастую инвалиды 1 группы в обычной жизни не могут обойтись без помощи других людей.

К отклонениям лиц 1ой группы инвалидности зачастую относят:

  • полное или частичное отсутствие органов зрения;
  • наследственные болезни, повредившие центральную нервную систему;
  • отсутствие нижних конечностей;
  • повреждения органов слуха на более 80% и другие.

Инвалидность II группы. К данной группе относятся люди, которые могут выполнять минимальные действия по самообслуживанию без помощи иных лиц либо же с помощью технических средств.

К наиболее распространенным нарушениям жизнедеятельности организма инвалида 2 группа относятся следующие:

  • цирроз печени;
  • нарушение работы органов зрения;
  • паралич нижних конечностей;
  • свищ;
  • экзартикуляция бедра;
  • наличие в организме 1 легкого или легочная недостаточность 2-й степени.

Инвалидность III группы зачастую получают люди, имеющие ограничения по причине ранее перенесенного заболевания или же травмы. Инвалиды 3 группы не имеют особенных ограничений в трудовой деятельности и получают зарплату на уровне обычных сотрудников, но им, как и всем инвалидам, государство оказывает социальную и материальную поддержку.

Распространенными отклонениями в работе организма человека, признанного инвалидом 3 группы, являются:

  • нарушение речи;
  • психические расстройства;
  • туберкулез легких;
  • нарушение сенсорного восприятия;
  • проявление физического уродства.

К отдельной группе инвалидности законодательство относит детей-инвалидов. Данное понятие включает в себя детей до 18 лет, которые имеют ограничения в обычной жизни вследствие нарушения способности к передвижению, общению и самообслуживанию, а также отклонения в развитии роста и умственных способностей ребенка.

В законодательстве РФ предусмотрены список льгот для самих детей-инвалидов, а также для их родителей (опекунов). Например, предоставление льготного проезда на муниципальном пассажирском транспорте (за исключением автомобилей такси).

Обоснование

По вашему вопросу в СПС КонсультантПлюс размещены следующие материалы

2. Как оплачивать больничный лист в случае болезни работника-инвалида

Пособие по временной нетрудоспособности в случае болезни работника-инвалида рассчитывайте так же, как пособие по болезни работника, не являющегося инвалидом. При этом учитывайте лимит, установленный для оплаты пособия по болезни таких работников (за исключением заболевания туберкулезом), — не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в календарном году (ч. 3 ст.

6 Закона N 255-ФЗ).

Если продолжительность нетрудоспособности работника по первому в календарном году случаю болезни (за исключением заболевания туберкулезом) превысила четырехмесячный срок, то по этому случаю оплатите только 4 месяца независимо от количества больничных листов. Оплачиваемый период нетрудоспособности закончится тем же числом четвертого месяца болезни, в которое работнику был выдан первый больничный лист. Остальные случаи заболеваний в этом году (за исключением заболевания туберкулезом) не оплачивайте (Письмо ГУ — МРО ФСС РФ от 18.02.2020 N 14-15/7710-140л, Постановление Двенадцатого арбитражного апелляционного суда от 24.01.2015 N 12АП-12974/2014 по делу N А57-12446/2014).

Если первый в календарном году случай болезни работника не превышает 4 месяцев, то больничный по этому случаю оплачивайте полностью, а при оплате следующих случаев заболеваний в течение этого года (за исключением заболевания туберкулезом) учитывайте совокупное количество дней по всем случаям болезни работника, чтобы не превысить годовой лимит оплаты, равный 5 месяцам. Один месяц при этом признается равным 30 календарным дням (Письмо ГУ — МРО ФСС РФ от 18.02.2020 N 14-15/7710-140л). Соответственно, срок в 5 месяцев равен 150 дням.

На вопрос о том, как применять ограничение в 4 месяца подряд, если период нетрудоспособности приходится на два календарных года, однозначного ответа нет. У судов на этот счет есть две позиции:

  • Четырехмесячный период должен исчисляться с момента наступления нетрудоспособности непрерывно (Апелляционное определение Новосибирского областного суда от 20.10.2016 по делу N 33-10519/2016).
  • Четырехмесячный период с начала календарного года начинает течь заново (Определение ВС РФ от 21.11.2014 N 307-ЭС14-3802 по делу N А44-5800/2013, Постановление Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 23.03.2016 N Ф04-858/2016 по делу N А45-14501/2015).
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector